•- controleren of de "werkinstructie A. I. GGD Drenthe" praktisch uitgevoerd kan worden.
•- beoefenen rol arts infectieziekten mobiele post
•- beoefenen rol sociaal verpleegkundige infectieziekten mobiele team
•- beoefenen rol Dienstdoende Verpleegkundige tijdens A.I.
•- beoefenen rol secretariaat team IZB mobiele post
•- beoefenen rol teamleider AGZ tijdens A.I.
•- beoefenen rol hoofd AGZ tijdens A.I.
•- taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden functies verhelderen;
•- praktische ervaring opdoen

De doelgroep voor deze oefening zijn:
•- Artsen infectieziektebestrijding
•- Sociaal verpleegkundige infectieziektebestrijding
•- Secretariaat team IZB
•- Hoofd bedrijfsvoering AGZ
•- Hoofd AGZ

LCI meldt uitbraak Aviaire influenza
LNV coördineert ruiming boerderij en afzetten verdacht gebied(meldt nog meerdere verdachte bedrijven + meldt vastgestelde H5N1)
Pers belt regelmatig over stand van zaken
Boer verdachte patiënt Aviare influenza
RGF De RGF wil weten wat de GGD gaat doen, welk advies hij aan de burgemeester kan geven over de veiligheid van de volksgezondheid en welke maatregelen de burgemeester moet nemen in het kader van de volksgezondheid (beller)
Burgemeester Assen wil regelmatig op de hoogte gehouden worden(beller)
Ambulance medewerker moet boeren terrein op voor ongeval in kippenschuur, komt langs op mobiele post
Publiek(meerdere personen) bellen regelmatig over besmettingsrisico, willen tamiflu,
Ruimer heeft conjuctivitis, is door LNV naar mobiel post gestuurd. (komt langs op mobiele post)
Politie wil weten welk risico zij lopen, komt langs op mobiele post
Directeur GGD Drenthe wordt gealarmeerd
GHOR starten actiecentrum GGD/GHOR
C&B: voorbereiden inhoudelijke bevolkingsvoorlichting.    

Deze oefening bouwt voort op oefeningen van voorgaande jaren. Waar toen het accent lag op de technische verpleegkundige handelingen (zoals monsterafname) zullen deze nu geïntegreerd worden in een fictieve casus. Er is gekozen om een oefening te houden vanaf het moment van melding tot het verzendklaar maken van het diagnostische materiaal. Alle bijbehorende acties van het team IZB worden geoefend. Als leidraad voor de oefening zal de" werkinstructie A. I. GGD Drenthe" gelden Tijdens de oefening is er één persoon aangewezen voor de observatie van de oefening, deze loopt de gehele oefening mee, zowel met de mobiele post als met de beide mobiele teams. Wanneer medewerkers problemen signaleren kunnen zij deze direct melden aan de observator die deze problemen dan registreert. Deze punten kunnen in de evaluatie teruggekoppeld worden. (bij registratie: functie melden en probleem)Het opschalen van het actiecentrum GGD wordt als zodanig niet geoefend (wel de actie tot opschaling, door wie met wie, wie is verantwoordelijk). Ook het samenstellen van een callcenter wordt niet geoefend (wel de actie tot wie wordt er hiervoor benaderd en hoe gaat dit verder lopen, wie coördineert dit etc.). Ook de rol van de GHOR (alleen het informeren gebeurt) blijft buiten deze oefening.

Beginsituatie deelnemers: Van de deelnemers van team IZB wordt verwacht dat zij kennis hebben van:
•·Werkinstructie Aviaire Influenza GGD Drenthe 11-12-2006
•·Deeldraaiboek Aviaire Influenza Drenthe(incl alle bijlagen)
•· Iedereen beschikt over een mobiele werk telefoon(ook secretarresse)
Voor de overige deelnemers gelden de bijbehorende instructies.

Dagplanning oefening Aviaire Influenza'
8.00 uur coördinator aanwezig
8.45 uur uitleg/instructie oefening
9.00 uur begin oefening à melding LCI, door een rollenspeler
9.30 uur LNV meldt meerdere verdachte bedrijven, door een rollenspeler. Wanneer mobiele post is ingericht:'
•·Levering griepvaccin en tamiflu door NVI, door een rollenspeler ( 2 dozen)
•·Opdracht overhandigen door coördinator oefening
•·Ruimer met conjuctivitis komt langs(door een rollenspeler)
•·Ambulance medewerker komt langs op mobiele post, moet verdacht bedrijf betreden ivm ongeval in schuur(door een rollenspeler)
•·Beller A belt met GGD Drenthe via regulier telefoonnummer keuzetoets infectieziekte(door een rollenspeler)
•·Terugkomst fictief mobiel team met diagnostisch materiaal en vragenlijsten, gezondheidsformulieren, daglijsten tamilfu/griepvaccin en bijvullen materialen (door een rollenspeler)
•·Beller B (door een rollenspeler)
•·Politieagent(door een rollenspeler)Optioneel(afhankelijk van de tijd)
•·Pers belt via receptie(door een rollenspeler)
•·Bellen RGF naar arts infectieziekten (door een rollenspeler)
11.30 uur: lunch en tussen evaluatie
12.30 uur vertrek coördinator en observator  naar locatie verdacht bedrijf
13.00 uur mobiel team I gaat op pad
14.30 uur mobiel team II gaat op pad
16.00 uur einde oefening en eindevaluatie

Alarmering: Startsein wordt gegeven door telefonische melding van het LCI.  
Scenario: Coördinatie van de oefening in is handen van sociaal verpleegkundige IZB 3 dagen voor de oefening bericht de oefencoördinator dat er in Noord Brabant een pluimveebedrijf verdacht wordt van Aviaire influenza.  (bericht verspreiden via de mail naar hele sector AGZ). De oefening is ingepland (alle medewerkers zijn op de hoogte de datum van oefenen). De inhoudelijke oefening is alleen bekend bij coördinator oefening (sociaal verpleegkundige infectieziekten) en observator (arts infectieziekten). Alle werkinstructies die er nu liggen worden gebruikt bij de oefening, er worden geen actuele veranderingen meer doorgevoerd. Het ochtendgedeelte van de oefening bestaat uit het opstarten van de mobiel post en de activiteiten die daarmee gepaard gaan.(er komen mensen langs op de post, er zullen personen zijn die bellen, mobiele teams komen terug met ingevulde vragenlijsten, afnamediagnostiek, moeten hun materiaalboxen weer aanvullen uit de voorraad van de mobiele post, er wordt vaccin geleverd en er worden tamiflu pillen verstrekt etc.) Als opdracht krijgt de mobiele post de taak om twee mobiele teams gereed te maken om ‘s middags op pad gestuurd te worden om een verdacht bedrijf te bezoeken. Tijdens het middag gedeelte wordt twee keer een mobiel team naar een verdacht bedrijf gestuurd, waarbij op het bedrijf één persoon(boer) met klachten is en de overige gezinsleden/werknemers op het bedrijf een griepvaccinatie en tamilfu verstrekt moeten krijgen.
Ochtendsessie:Oefenfase mobiele post I : melding Arts Infectieziekten : Secretaresse IZB : DDV: Observatoren: Rollenspelers: RIVM/ Cib/ buro LCI belt met GGD om een melding te doen van een uitbraak van Aviaire Influenza bij een pluimveebedrijf Locatie: Bijlagen:Ingevulde registratieformulier: Ingevulde checklist belteam;  Uitschrijvingen rollen + tekst
MiddagsessieOefenfase mobiel team I Sociaal verpleegkundige Doktersassistente, Observator, RollenspelersOefenfase mobiel team II Sociaal verpleegkundige, Dokterassistente, Observator,   Rollenspelers   :    
Faciliteiten Voor deze oefenronde zijn de volgende faciliteiten nodig:
• Mobiele post
• Locatie pluimveebedrijf
• Aanwezigheid gehele team IZB
• Lunch en drinken
• Oefen budget
• GGD fotograaf
Voorbereiding
•·Instrueren van rollenspelers
• Uitschrijven rollen en vragen
 •·Vergaderruimten vastleggen
• Observatieformulieren maken
• Informeren: GHOR, directeur

Het was zeer boeiend en leerzaam om de gemaakte werkinstructie rond een melding van aviaire influenza te kunnen toetsen met een oefening. In het middagdeel met de mobiele teams was te zien dat de werkinstructie voldoende houvast biedt voor het verrichten van de noodzakelijke werkzaamheden, al ontstaan er in de uitvoering nog de nodige praktische problemen. In het ochtenddeel werd duidelijk dat het goed is om de werkinstructie verder te verduidelijken om de eerste fase van chaos te bekorten, en meer structuur aan te bieden. Wat moet het team IZB nu doen, en wie doet dan wat en vooral wie heeft de leiding?Onderstaand zijn de opmerkingen die in het loop van de dag gemaakt zijn tijdens het proces.

Ochtend: Alarmering en de vaccinatiepost Algemeen:-bereid je voor bij de eerste dreiging. Gebruik en lees de werkinstructie!- structuur en leiding in de eerste activiteiten aanbrengen -alleen arts en secretaresse op vaccinatiepost is onvoldoende bemensing.
Middag: Het mobiele team Algemeen:-goed voorbereiden voordat het bezoek wordt afgelegd.- denk aan je eigen veiligheid.-veel formulieren: zoveel mogelijk van te voren invullen.-volgorde werkwijze eerst schone zaken daarna diagnostiek. Uitvoering:-pakketjes formulieren per patiënt maken.-hoe wordt het vaccin vervoerd?- volgorde aan en uitkleden opnieuw bekijken en vaststellen.- herhalingsrecept opsturen of meteen verstrekken?-Identiteitskaart voor GGD medewerkers -gezondheidsverklaring telefonisch afnemen?

Ronald Reekers